2008/05/30 中時電子報 朱立群台北報導
做愛嘿咻當心樂極生悲！一名台商思念妻子，回國後兩人熱烈享受魚水之歡，男方快要高潮時大叫一聲「哎喲！」劇痛從他下背部往上蔓延到肩膀，像被螞蟻咬食。他以為是腎虧，送醫檢查後發現是腹腔內的主動脈剝離，醫師推測與他做愛瞬間動作變化太快、情緒太high有關。
此外，做愛時血壓升高也是原因之一。三總急診醫學部醫師徐克強表示，患者背痛一天後才僂著背腰掛急診，雖然調查沒有高血壓、主動脈疾病、外傷等病史，但病人從事性行為時急速升高的血壓與主動脈剝離脫不了關係。
剝離的位置在靠近脊椎的腹主動脈，位於後腹腔，因此患者感到下背部劇痛。徐克強說，電腦斷層診斷確定是「急性腹主動脈剝離」，且為「逆行性」，亦即下流的血液在血管剝離處「逆轉」往上回流。
會診心血管外科後，這名壯漢被送到加護病房做供氧的支持性治療。徐克強表示，幸好病情不嚴重，所以沒有動手術，但嚴格把血壓控制在收縮壓一○○至一二○之間，不能超過正常值。
徐克強表示，一般所謂的「馬上風」指腦部與心臟動脈剝離，該名壯男是腹部主動脈剝離，算是不幸中的大幸。
嘿咻後下背痛 壯漢險「馬上風」無高血壓病史 罕見腹主動脈逆行剝離醫療健康
【許佳惠╱台北報導】
一名三十二歲壯漢做愛後感到下背劇痛，就醫才發現因血壓驟升，導致腹主動脈剝離、差點沒命，所幸治療後已出院。醫師表示，做愛時血壓值平均上升五成五，可能造成腦部動脈瘤破裂、主動脈剝離等「馬上風」症狀，提醒高血壓患者做愛時不要嘗試太激烈的動作，無高血壓病史若有急性背痛，也需檢查是否有血管剝離問題。
樂極生悲
馬上風除心肌梗塞，也有部分原因是腦部動脈瘤破裂或主動脈冠狀動脈剝離造成。三總急診醫學部醫師徐克強昨發表這起男子病例，提醒若動脈剝離、破裂，有七成是肢體活動引起，一成三為情緒壓力造成，性行為符合這兩項要點，且做愛時血壓值平均上升五成五，因此高血壓者平時得控制血壓，以免樂極生悲。
徐克強說，這名男子從事業務工作，就醫前一晚和妻子做愛至快高潮時，突然下背劇痛，當時他以為閃到腰，隔天到中醫診所推拿仍未改善，下背痛甚至延伸到肩胛骨也痛。
性行為時血壓驟升
男子隨後到三總急診確診是腹主動脈剝離，還是罕見的逆行性剝離，也就是血管破裂傷口朝向下方，原順流而下的血液在該處形成窩流後逆行往上，沖開血管內壁造成剝離；經加護病房給氧氣、降血壓藥物五天後才出院。
徐克強說，男子可能是性行為時血壓驟升，造成血管剝離，由於男子自述無高血壓病史，很多患者可能都不自知有血管剝離問題，提醒平時若有急性下背痛，應進一步檢查。
好發年輕中年男性
北醫心血管外科主任曹乃文說，主動脈剝離和高血壓密切相關，尤其好發於年輕和中年男性，發作時會劇烈胸痛，像矛刺到血管般椎心刺骨地痛，預防方法就是嚴格控制血壓並保持心情愉快。
曹乃文說，通常剝離部位癒合後再發機率不大，但因血管壁受損，需小心日後變成血管瘤，或管壁剝落造成血栓。
腹主動脈逆行性剝離示意圖
男子性行為時血壓升高，腹主動脈血管內壁破裂，傷口朝下方，順流而下的血液在該處形成窩流後逆行往上，沖開傷口並積在血管壁間，造成剝離。
資料來源：徐克強醫師
主動脈剝離小檔案
成因：血壓驟升造成血管壁遭血液沖破，血液流進血管壁內層和中層，造成動脈血管剝離
症狀：急性胸痛、後背痛、腹部痛、喘、冒冷汗等
死亡率：
．胸主動脈剝離死亡率約50~90％
．腹主動脈剝離死亡率約30％
好發：年輕人與中年人、高血壓患者、男性
治療：服藥、手術、置放血管支架
預防：
．服藥控制血壓
．保持愉快心情，避免情緒太激動
．適度運動即可，勿過度激烈
資料來源：徐克強醫師、曹乃文醫師
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